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なぜ「援助者」は燃え尽きてしまうのか
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なぜ「援助者」は燃え尽きてしまうのか
バーンアウトを跳ねのけるリーディング?サプリ

1版

  • 富山県産业医?精神科医 数川 悟 着

定価:1,944円(本体1,800円+税8%)

  • A5判 104页
  • 2019年7月 発行
  • ISBN978-4-525-43181-5

概要

モンスターペイシェント?モラハラ?仕事过多…自分を守ることも大事です。

援助し援助される関系の中で,危机に濒しているのは患者?利用者侧だけではない.援助者が遭遇する危机が存在し,このことにも正しく目を向ける必要があるが,こうした危机については正面から语られることはこれまで少なかった.长年现场に身を置いてきた精神科医の笔者がすべての援助者に伝えたいメッセージが本书には诘まっている.

序文

 燃え尽きていませんか.
 仕事をやめたい,なんて思っていませんか.
 毎日楽しく仕事ができていますか.
 着者は精神科病院や大学病院精神科での勤务の後,精神保健福祉センターに长く勤务しました.チーム医疗が强调されるより前から,さまざまな职种の人たちと一绪に仕事をしてきました.微信土豪群抢红包群号生の教育はもちろん,看护教育や介护职の育成にもかかわってきました.精神保健福祉センターには相谈や教育研修など多様な业务がありますが,精神保健の普及啓発も大きな仕事です.そのようななかで気になっていたのは,保健?医疗?福祉の领域で働く援助者たちの心の健康でした.
 だいぶ前のことですが,知り合いが次々に転职する时期がありました.
 优秀な临床心理士が,长い病院勤务をやめて非常勤で相谈机関に移りました.闻けば亲の介护も络んで,スクールカウンセラーもしながら少し自由な働き方をしたいということでした.また,院长の片腕とも见られていた看护师が,その病院とはまったく関系のない别の障害者施设に転职しました.多くは语りませんでしたが,「疲れてしまって」という言叶が出てきました.
 彼らに共通するのは,仕事についてから十数年という时期だということ.そして,ずっと同じ医疗机関での勤务を続けてきた人たちだということです.ちょうど燃え尽き症候群に関する研究书1)が出版されるようになった顷でもあり,どうやら転职の背景に,燃え尽きが存在する场合もありそうだと気づかされました.
 燃え尽きにはいろいろな対応ができるでしょう.まったく関系のない业种に転じる人もあるようです.転职がいけないことではもちろんなく,1つの有効な対処法でもあります.しかし,燃え尽きたまま仕事を続けるようなことがあれば,援助者が仕事で関わる人たちにとっては,とても不幸な状况です.本人にとっても,希望に燃えて选んだ职业を楽しめないことほど,悲しいことはありません.
 どうして,燃え尽きが起こるのでしょう.
 どうしたらそれを防ぐことができるのでしょうか.
 保健,医疗,そして福祉の领域においては,その业务に関わる职种は実に多种,多様です.医师,看护师,薬剤师,保健师,公认心理师,作业疗法士,社会福祉士,精神保健福祉士,介护福祉士などの人数の多い职种のほかにも,言语聴覚士などさまざまな国家资格があり,文字どおり枚挙に暇がないといえるほど多彩です.そして,その日常业务のなかで行われる治疗,看护,介护,相谈,支援などの行为は,それぞれの専门职种の资格に支えられ,培ってきた知识と技术を発挥することによって実践されるという共通点をもっています.
 さらに近年この领域においては,一般市民によるいわゆるボランティア活动や家族による援助,そして当事者同士によるピアカウンセリングなどが行われるようになりました.そのような活动がそれぞれ重要な価値をもつことや,有用性,有効性も広く评価され理解されるようになってきています.しかし,上に述べた専门家による援助というものは,保健?医疗?福祉の领域での中核的な活动として,その重要性が揺らぐことはありません.このような仕事にあたる専门家を,大きくまとめて「援助者」とよぶ2)ことにしたいと思います.
 そもそも,この保健?医疗?福祉という领域での利用者や来谈者は,何らかの问题をもつ人々です.さまざまな苦难に遭遇し,困难を抱え,痛み,苦しみ,悲しみ,ときには怒りをもつ人々なのです.そして一方の援助者とは,そうした人々に援助する业务を自ら选ぶという职业选択をした人间です.寻ねてみれば,人の役に立ちたい,人间が好きなどと,それぞれにその动机を语るかもしれません.お金のことだけを考えてではなく,多くはそうした心情的な动机もあって仕事选びをした人たちなのです.
 そうして毎日,いろいろな努力を重ねながら,职务遂行上得られる喜びや达成感を経験し,さまざまな人生とこの世の深みを覗き见て,そしてそれぞれの职业的矜持によって支えられているのが,援助者という専门的职业人なのです.
 ところが,援助し援助されるという関系のなかで,危机に濒しているのは患者?利用者などの被援助者だけではありません.援助者が遭遇する危机というものが存在します.このことにもきちんと目を向ける必要があると思うのです.
 援助者には,日々,実はさまざまな危机が存在し,出现してきます.しかしこうした危机については,正面から语られることが少ないようです.援助の仕事にはつきものと考えられているからでしょうか.さらには,いってみれば仕事の负の侧面だと思われているからでしょうか.そのため,遭遇する危机に対して,当人には否认や自责,自罚的态度が生じやすくなります.残念なことに,所属する组织においても,不运や个人的问题として片づけられることが少なくないのが现状です.
 このような危机を克服するための具体的な対応は,当の援助者が毎日の仕事のなかで,そして援助を业とする组织においては,その组织,チームとしての责任において,日々の援助业务のなかで并行して実践されなければなりません.それが,援助に関わる仕事を健康的に続けていくための基础的な条件だからです.
 本书では,援助者自身が援助业务を続けていく过程において遭遇する可能性のあるいろいろな危机について整理し,その対応について検讨していきたいと思います.

2019年6月
数川 悟

目次

第1章 援助者の危机
■援助者とは何者か
■援助者の実状
 医师の実状
 看护师の実状
 保健师の実状
 介护职の実状
■援助者のさまざまな危机
 主体的な危机
 状况的な危机

第2章 主体的な危机とその対応
■失败,惯れ,懈怠(なまけ)
 失败?ミス?过误
 ?技术的な问题からくる失败
 ?情报不足からくる失败
  事 例1「指ガードをつけ忘れ,患者に指を噛まれた」
 ?心身の不调による失败 
 惯れ
 懈怠(なまけ)
■燃え尽き
  事 例2「最近,惊きや感叹が全然ない」
■感情労働
 感情労働の基本
 表层演技
 深层演技
 共感ストレス?共感疲労
 感情労働の代偿

第3章 援助过程における危机とその対応
■援助过程の危机の基本
■援助の関系における危机
 中立性と禁欲规制
 共依存
 逆転移
 多重関系
 二次的外伤性ストレス
■援助过程で起こる状况的な危机
 苦情?クレーム
  事 例3「一方的なクレームへの対応に悩んでいる」
  ?电话での苦情
  ?「责任者を出せ」
  ?「市长に言うぞ」
  ?「患者様」考
  ?面接の重要性
 暴言?暴力,セクシャルハラスメント
  ?面接?诊察?看护?介护の场面
  ?访问
  ?事例と対応
   事 例4「暴言と苦情ばかり.一体,私は何ができるの…」
 チームでの対策?対応
 守秘义务と危険の防止
  ?タラソフ原则
  ?规制薬物の使用
  ?个人情报保护法
 ストーカー行为
  ?ストーカー行为の基本
  ?ストーカー行为の事例と対応
   事 例5「同様の诉えの电话が毎日続いて困っています」
 パーソナリティ障害
  ?パーソナリティ障害の基本
  ?境界性パーソナリティ障害
  ?境界性パーソナリティ障害への対応
 自 杀
   事 例6「死にたいと言われて,名前も何も闻かなかった.闻けなかった….仕事が手につかない…」
  ?自杀念虑
  ?自杀企図
  ?グリーフケア
  ?自杀既遂

第4章 援助者として働き続けるために
■援助者として働くこと
■危机の回避と克服の手立て
 チームの一员としての良い人间関系
 同业の友人のサポートを得ること
 継続的な研钻や训练
 家族や友人との安定した人间関系
 心の健康づくり
■援助者の育成と保护
 専门家として育てる
 安全を守る
 事故対策
 健康を守る
■组织とチームワーク
 援助の体制
 チームワーク
 情绪的支援
■惯れ?燃え尽きの対策
 非日常への惯れ
 记録
 契约ということ
 エモーショナル?リテラシー
 心の健康づくり
 ストレス?コントロール
 ストレス対処